高危人群（如超重/肥胖、2型糖尿病和代谢综合征患者）应考虑通过超声筛查MAFLD（A1）。

MAFLD患者应评估有无其他代谢综合征组分，并给予相应治疗（A1）。

MAFLD患者应接受生活方式干预的建议和支持，以降低代谢和心血管事件的风险，并解决脂肪肝（A1）。

推荐腹部超声作为MAFLD影像学检查的一线诊断方法，此法通常情况下足以检测肝脂肪变性（A1）。

成像模式如果可用，通过振动控制瞬时弹性成像（VCTE）测量的受控衰减参数（CAP）可能比超声检查更敏感。如果成像模式不可用或不可行（如在大型流行病学研究中），血清生物标志物和评分（如脂肪肝指数）可作为诊断脂肪变性的替代方法（B2）。

基于磁共振成像的技术（如MRI-PDFF和质子MRS）是定量肝脏脂肪的金标准，但不推荐将其作为早期临床试验的常规可用工具（A1）。

目前尚无诊断脂肪性肝炎的可靠生物标志物，肝活检仍是评估脂肪性肝炎的首选检测方法（A1）。

可通过非侵入性工具、VCTE或剪切波弹性成像测量肝脏硬度、血液生物标志物和纤维化评分或其序贯组合评分，排除显著或晚期肝纤维化风险（A2）。

通过肝脏硬度测量和/或血清生物标志物/评分诊断显著或晚期肝纤维化的准确度较差，需根据临床情况进一步行肝活检确认（B2）。

存在双重病因，其他检查不能确诊和评估疾病情况。

非侵入性检查呈现不确定或不一致的结果。

处于胆囊切除术和减肥手术期间。

应用于已获得批准的临床研究。

既往肝活检证实存在MAFLD*。

既往肝脏影像学检查显示脂肪变性*（B2）。

建议MAFLD患者通过结构化方案改变生活方式，向健康饮食和规范化体力活动转变（C2）。

无脂肪性肝炎或纤维化的患者应接受健康饮食和体力活动指导，无需对肝病进行药物治疗（B2）。

超重/肥胖和非肥胖MAFLD均可从体重减轻中获益。对超重/肥胖患者而言，体重减轻7%~10%是大多数生活方式干预的目标，并可改善肝酶和组织学（B1）。

饮食调整应考虑能量限制，并去除MAFLD的诱因（加工食品、果糖含量高的食品和饮料）。建议采用地中海式饮食（B1）。

饮食和运动相结合的策略在使肝酶水平正常化、减少肝脏脂肪含量和改善组织学病变方面更有效（B1）。

有氧运动和抗阻训练均能有效减少肝脏脂肪含量，应根据患者的喜好量身定制，以确保患者能够长期坚持。对于健身效果不佳的MAFLD患者，抗阻运动可能比有氧运动更具可行性（B2）。

减肥（代谢）手术可减少肝脏脂肪含量，改善包括纤维化在内的MAFLD组织学病变（B1）。

由于肝硬化患者减肥（代谢）手术的术后并发症风险较高，应进行个体化评估（C1）。

无纤维化且代谢异常风险因素不恶化的患者，可每2~3年使用非侵入性评分联合肝脏硬度测量进行监测（C2）。

纤维化患者应每年使用非侵入性评分联合肝脏硬度测量进行监测（C2）。

肝硬化患者应每6个月接受一次监测，包括监测肝细胞癌（HCC）（A2）。

纤维化进展风险高的患者，除非已确诊为肝硬化，否则可每5年进行一次肝活检（C2）。

无论基线体重指数（BMI）如何，通过定期运动的生活方式干预可有效治疗MAFLD，并改善整体健康状况和代谢并发症（B1）。

生活方式改变（饮食干预、体力活动以及营养和心理咨询）是预防和治疗儿童MAFLD的唯一方法，但尚未证实此法可改善纤维化。目前尚无安全有效的治疗儿童MAFLD的药物（B1）。

控制糖尿病和肥胖可能对MAFLD相关HCC患者有益（B1）。

二甲双胍可能对合并2型糖尿病的MAFLD相关HCC患者有益（C2）。

血清白蛋白水平是疾病的预后因素，以蛋白质代谢为主的营养疗法对治疗MAFLD相关HCC患者具有重要意义（C2）。

部分MAFLD患者（经过选择适合肝移植）的移植后生存率与其他肝病患者相同。伴有失代偿性肝病或HCC的MAFLD患者应考虑进行肝移植（B1）。

MAFLD肝硬化患者已有心血管疾病的几率较高，应在移植前进行全面评估（B1）。